jeudi 17 février 2011

III. Les anomalies de nombre

-         on compte dans les anomalies de nombre :
o       les agénésies : anomalie de nombre par défaut ;
o       les hypergénésies : ce terme regroupe aussi bien les dents supplémentaires dont la morphologie rappelle celle des autres dents que les dents surnuméraires de formes et de volume plus au moins atypique telles les mesiodens et les odontoïdes.
III.1     Les agénésies
-         Pour BERARD : «  un fait caractérisant la phylogenèse dentaire chez l'homme est maintenant admis : le nombre des dents à tendance à diminuer. »
-         Cette disparition des dents dites de fin de série concerne pour un groupe donné celle qui présente la plus petite taille.
-         Les dents les plus touchées par l'agénésie sont : 18, 48, 45, 12, 15, 41, 42, 47, 13, 17, 14, 43, 16.
-         Pour CHAPELLE et GRANAT, il y aurait, hormis la M3 :
o       une agénésie dans 45 % des cas ;
o       2 agénésie dans 33 % des cas ;
o       3 agénésie dans 5 % des cas ;
o       4 agénésies dans 6 % des cas ;
o       plus de quatre agénésie dans 11 % des cas.
-         ils définissent ainsi de classes :
o       «  les petites agénésies » de 1 à 4 agénésies ;
o       «  les grandes agénésies » où il y a plus de 4 dents absentes. Pratiquement tous les groupes de dents sont atteints avec une fréquence relativement uniforme. De plus, le présente soit un contexte héréditaire bien établi, soit une pathologie générale s'accompagnant généralement d’une anomalie du nombre de dents.
III.2     Les hypergénésies
III.2.1     la polyphylodontie
-         C’est un cas très exceptionnel de trois dentitions successives qui se présentent sous de formes :
o       dentition prédéciduelle : précédents les deux autres, elles se présentent sous la forme de dents rudimentaires, sans racine, dans la région antérieure des maxillaires. Ces denticules s'attachent directement sur la surface gingivale par un système fibreux et s'exfolient spontanément au cours des toutes premières semaines néonatales.
o       Dentition post-permanente : elle succède deux autres, elle peut apparaître tardivement. Il s'agit surtout d'incisive, de canines et de prémolaires qui évoluent et font leur éruption situation vestibulaire par rapport à la denture permanente.
III.2.2     Les hypergénésies vraies
-         les dents les plus touchées sont par ordre décroissant : 18, 12, 45 ;
-         comme pour les agénésies, les hypergénésies peuvent être classées en :
o       petites hypergénésies qui se retrouvent souvent accidentellement ;
o       grandes hypergénésies seront un signe retrouvé dans les grands syndromes tel le syndrome de ARDNER ou à dysostose cleïdo-crânienne.

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