I. Déplacements dentaires physiologiques

 

-         Les dents se déplacent au cours de la vie en raison de leur migration physiologique (dérive mésiale, abrasion occlusale et interproximale, rapports occlusaux, forces musculaires, …) ;

-         Ceci demande un remaniement ou remodelage concomitant du périodonte qui correspond à un turn over qui intéresse des cellules, des fibres et la substance fondamentale du desmodonte et de l'os alvéolaire.

I.1     Les éléments en présence

I.1.1     Au niveau du desmodonte

-         desmodonte = tissu conjonctif fibreux qui s'adapte en permanence à la nouvelle position de la dent et implique un turn over cellulaire et fibrillaire.

I.1.1.1     Le turn over cellulaire

-         variable selon les localisations :

o       para-osseux : +++ ;

o       plexus intermédiaire : pareil (autour des zones péri-vasculaires) ;

o       régions cervicale et apicale : important aussi car :

§         sollicitation fonctionnelle +++ ;

§         zone les plus actives lors de la croissance radiculaire et lors de l'éruption.

I.1.1.2     Le turn over fibrillaire

-         fibres collagènes sont détruites, reconstruites en continue ;

-         dépend de l'activité des fibroblastes qui les créent ;

-         Dans la zone en apposition :

o       +++++ dans la zone médiane ;

o       mais aussi de la zone médiane à la zone para-osseuse où les fibres sont incorporées peu à peu à l'os néo-formé (pour former de l'os fasciculé) ;

o       de l'os alvéolaire vers la zone médiane :

§         os fasciculé ;

§         ostéoblastes ;

§         pré-ostéoblastes.

-         Dans la zone en résorption :

o       synthèse de collagène surtout en para-osseux ;

o       mais également dans la zone médiane ;

o       dans la zone de la lame cribriforme on peut observer :

§         des foyers en résorption (ostéoclastes) qui entraîne la résorption du collagène ;

§         des foyers en inversion : synthèse de collagène ;

§         des foyers en apposition : ré-inclusion des fibres dans l'os ;

§         des foyers au repos.

I.1.2     Au niveau osseux

-         On retrouve :

o       Les corticales externes : os compact lamellaire ou haversien ;

o       De l'os spongieux d'épaisseur variables (peut être nul au niveau des incisives inférieures) ;

o       La lame cribriforme : lame osseuse percée de nombreux canaux vasculaires et qui sert d'ancrage aux fibres desmodontales sous formes de fibres de Sharpey. C'est de l'os fasciculé (qui est un signe morphologique d'ancrage ligamentaire).