Le sang, L’hématimetrie :

Le sang, L’hématimetrie :

Généralités :

Le sang est un tissu comportant d’une part le sang périphérique, et d’autre part les organes hématopoïétiques.

Le sang périphérique se compose de deux phases :

- Une phase liquide constituée d’eau, de sels minéraux, de protéines, de facteurs de coagulation, de facteurs de nutrition (plasma).

- Une phase cellulaire constituée de globules rouges (hématie, érythrocytes), de globules blancs (leucocytes), de plaquettes sanguines (thrombocytes).

L’hématimetrie :

a- Définition :

C’est l’étude quantitative des éléments figurés du sang c'est-à-dire les cellules sanguines.

L’hémogramme traduit cette étude quantitative qui comporte :

- la numération des globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines.

- le dosage de l’hémoglobine.

- les mesures de l’hématocrite.

- l’étude des constantes hématimetriques : VGM, CCMH, TGMH.

- la mesure de la réticulocytose.

- l’étude de frottis sanguin.

b- Les globules rouges :

1- la numération des globules rouges se fait en mode manuel ou automatisé, le taux de GR moyen est de 5 millions/mm3.

2- le dosage de l’hémoglobine se fait après transformation de l’hémoglobine en cyanmethehémoglobine puis lecture de la densité optique = 500 nm.

3- le taux d’hémoglobine moyen est de 15g/100ml.

La mesure de l’hématocrite : c’est le volume occupé par les éléments figurés du sang sur le volume sanguin total. Hte = v / V.

On réalise le taux de l’hématocrite grâce à des micro tubes dont lesquels on à prélevé du sang et on centrifuge pendant 5 mn à 2000 tour/min, le taux moyen d’hématocrite est de 45%.

4- Le VGM : volume globulaire moyen :

VGM = Hématocrite × 10 = 80 – 100 Fl ou µ³ (furtoline ou micron³).

GR (millions)

Si le VGM est ↓ à 80 µ³ → microcytose.

80 < VGM < 100 µ³ → normocytose. Si le VGM > 100 µ³ → macrocytose.

5- CCMH : la concentration corpusculaire moyenne d’hémoglobine.

CCMH = Hémoglobine × 100 = 32 – 38%.

Hématocrite

32 < CCMH < 38% → normochromie. CCMH < 32% → hypochromie. 6- TGMH : teneur globulaire moyenne d’hémoglobine. TGMH = Hémoglobine × 10 = 27 – 31 p-g (picogramme). GR (millions) 27 < TGMH < 31 → normochromie. TGMH < 27 → hypochromie. 7- taux de réticulocytes : ce sont des globules rouges jeunes qui viennent de perdre leurs noyaux dans la moelle osseuse, elles sont capables de synthétiser pendant 24h à 48h avant qu’elles soient des globules rouges définitives, elles sont actives à la coloration du bleu de crésyl. Le taux de réticulocyte permet d’apprécier la production médullaire quotidienne des globules rouge qui est de 0.5 à 2% chez un sujet adulte ↔ 25000 – 100 000 /mm³/j. Lorsque le taux de réticulocyte est < 120 000/mm³ → anémie arégénérative. Si le taux de réticulocyte est > 120 000/mm³ → anémie régénérative.

Le taux de réticulocyte permet donc de préciser le mécanisme périphérique ou central d’une anémie.

→ Hémoglobine : Chez l’♂ = 16 ± 2g/100ml.

Chez la ♀ = 14 ± 2g/100ml.

Chez l’enfant = 12 ± 2g/100ml.

→ Hématocrite : Chez l’♂ = 45 ± 5%.

Chez la ♀ = 42 ± 5%.

Chez l’enfant = 36 ± 5%.